自賠責保険の後遺障害等級は、重たい障害から順に1級から14級まで等級が階級分けされ、137種の後遺障害（実務上は更に多くなります。）が規定されています。
高次脳機能障害による等級もこの中で割り振られるわけですが、具体的に高次脳機能障害は何級何号に該当する可能性があるのか詳しく見てみましょう。
高次脳機能障害としての後遺障害等級は以下の等級が考えられます。
| 等級 | 等級表に記載の後遺障害 | 該当等級の補足的な考え方 |
|---|---|---|
| 別表第1 | ||
| 1級 1号 | 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの | 身体機能は残存しているが高度の認知症があるために、生活維持に必要な身の回り動作に全面的介護を要するもの |
| 2級 1号 | 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの | 著しい判断力の低下や情動の不安定などがあって、1人で外出することができず、日常の生活範囲は自宅内に限定されている。身体動作的には排泄、食事などの活動を行うことができても、生命維持に必要な身辺動作に、家族からの声かけや看視を欠かすことができないもの |
| 別表第2 | ||
| 3級 3号 | 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの | 自宅周辺を1人で外出できるなど、日常の生活範囲は自宅に限定されていない。また声かけや、介助なしでも日常の動作を行える。しかし記憶や注意力、新しいことを学習する能力、障害の自己認識、円滑な対人関係維持能力などに著しい障害があって、一般就労が全くできないか、困難なもの |
| 5級 2号 | 神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの | 単純繰り返し作業などに限定すれば、一般就労も可能。ただし新しい作業を学習できなかったり、環境が変わると作業を継続できなくなるなどの問題がある。このため一般人に比較して作業能力が著しく制限されており、就労の維持には、職場の理解と援助を欠かすことができないもの |
| 7級 4号 | 神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの | 一般就労を維持できるが、作業の手順が悪い、約束を忘れる、ミスが多いなどのことから一般人と同等の作業を行うことができないもの |
| 9級 10号 | 神経系統の機能又は精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの | 一般就労を維持できるが、問題解決能力などに障害が残り、作業効率や作業持続力などに問題があるもの |
| 12級 13号 | 局部に頑固な神経症状を残すもの | |
| 14級 9号 | 局部に神経症状を残すもの | |
| 非該当 | ||
高次脳機能障害が問題となる事案では、上記のように最上級となる別表第1の1級1号から非該当まで9つの段階がありますが、 高次脳機能障害として認定されたのであれば9級以上 となるでしょう。12級以下の場合は、検討はされたものの高次脳機能障害として認められなかったということです。
しかし等級表（自賠法施行令の別表第1と第2）に明記された「神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し・・・」や「特に軽易な労務以外の労務に服することが・・・」と言われても非常に分かりにくいです。
しかし、この後遺障害等級が一段階上の認定になるかならないかは自賠責保険金だけの問題ではなく、その後の損害賠償請求において、とても大きな違いが出てきます。
そこで、一応の目安となるのが上記表の一番右の「補足的な考え方」です。
では「具体的に何級に該当するのか？」、あるいは認定を受けるには受けたけれど「果たして適正な認定なのか？」という事は、とても気になるところだと思います。
しかし、しっかり認定等級が区分けされている自賠責保険ですが、認定基準が公開されていませんので、よく分からないブラックボックス的なところがあります。特に高次脳機能障害は分かり難いのです。
では1つ1つ見ていきましょう。
以上、おおまかな目安として頂ければと思います。
そして、明かに認定された等級の上記説明と実際が掛け離れていれば、異議申立を検討するべきでしょう。
